首页 > 资讯中心 > 医聘秘籍 > 过度诊断仅仅是因为医德问题吗?

过度诊断仅仅是因为医德问题吗?

时间:2024-07-18 16:12

每次说到过度诊断,老百姓首先想到的就是医德和医疗系统的腐败问题。不可否认,这些问题的确存在,但问题却不仅仅止于此。因为过度诊断涉及到医疗行为的所有参与者,包括医生、患者、行政部门、医疗保险管理部门、药企等等。如果我们不能深入认识这些问题,就无法解决过度医疗的问题。正如我前面几期陆续提到的关于过度诊断的一些话题,大家应该会发现,原来过度诊断有其自身的规律和特点。但是我们要如何系统地解决这些问题呢?韦奇尔医生在《过度诊断》一书中的最后部分进行了系统地分析,提出了一些见解。

是什么推动了过度诊断?在最基本的层面上,这是由医生对诊断的兴趣所驱动的。从我们进入临床,我们就接受这样的训练:倾听病人的声音,对他们进行检查,并对他们进行测试,以找出问题所在。我们被告知要尽可能不遗漏任何诊断,发现血糖增高要警惕糖尿病,发现血压增高要考虑高血压,发现肿瘤指标增高就要寻找在哪个器官患癌。超声做不到就做CT、MR,还不行就做PET/CT。

与此同时,我们还越来越关注未来可能出现的问题--也就是说关注早期诊断,特别是肿瘤,这往往就是过度诊断的原因之一。我们说过度诊断本质也是诊断,是对疾病的定义,但是如果在人们出现症状之前就被给予诊断,并被贴上异常或危险的标签时,那才会出现过度诊断。

昨天门诊,我听到一位医生和患者的对话,这种对话几乎每天都会发生。

患者:医生,你看看我这个体检报告上有个结节,要不要紧?

医生:我看了一下,问题不大,只需要每年定期随访复查就可以了。

患者:这个结节有没有危险呀?会不会明年就来不及了?

医生:大多数体检发现的肺部结节是良性的,恶性的结节比例很低,而且越小的结节恶性可能性越低。我看你的结节很小,没必要过于担心。

从患者角度来看,总是希望自己的体检报告都是正常的,从头到脚没有问题最好。但凡有一点问题都会让人寝食不安。正是因为患者对于健康状态的需求,以及对未来不确定事情的恐惧,在现代医学科学技术高速发展的今天,我们又可以满足这种需求,于是过度医疗出现大爆发。

在临床实践中,医生可能会因为漏诊而受到指责和惩罚,但很少会因为过度诊断而面临责罚。我们真诚地相信,进行更多诊断是改善个人和社会健康的途径,尤其将早期诊断视为万能药。我们相信这样做就能避免晚期的、难以治疗或者代价高昂的疾病,同时还能节约治疗疾病晚期所要付出的费用。

参与到这个信念中的有信徒很多且具有影响力:包括政策制定者、政治家、新闻和娱乐媒体的成员、医生研究人员、医生管理人员、质量改进工作和疾病倡导团体的领导人。他们能理解过度诊断的弊端,但倾向于忽视其人力成本。相反,他们的关注点只有一个:尽一切可能避免晚期疾病,即使在这个过程中会有人受到伤害。大多数真正的信徒始终相信“早期发现总是更好的”这个传统智慧。许多人可能被个人经验所左右,例如作为医生,我们可能觉得一些病人的生命是因筛查而得到挽救,或者我们认为,某些晚期疾病的病人本可以通过早期发现而避免其命运。普通人可能因为自己或朋友或家人的经历也产生类似的看法。

但是,早期发现真的能节省医疗开支吗?

由于要尽可能早的发现问题往往会涉及 到更多的人使用医疗服务,包括更多的检查和更多的诊疗,其实必然会增加医疗支出。更多的人接受各种检测,也必然会产生更多的异常结果,而这些异常结果又导致更全面的检测检查和随访,最终更多的人接受治疗。这些都是我们现实生活中不断重复的事情。

韦尔奇认为正是因为有产生大量利润的潜力与真正的信徒的努力相融合,催生出了一张巨大而又复杂的网,促进了更多的诊断和更多的治疗。那么是什么人构成了这样一张网呢?


信息来源于网络,如有侵权,请联系我们,及时删除,如有变更请以原发布者为准。

上一篇:过度医疗,李玲教授你还是谈浅了

下一篇:从长庚到华西,医院管理有没有万能模式?

注册/登录获取更多内容

获取验证码
城市招聘
热门职位
推荐企业
最新资讯
公招信息
3期ARCHES试验五年随访结果:恩扎卢胺联合ADT治疗mHSPC前列腺癌可降低死亡风险30%拜耳推出影像核心实验室Centafore™ 支持临床试验影像和医疗器械软件开发特宝生物:全新一代长效生长激素益佩生获批上市 生育保险津贴计算公式是什么?(5月29日)2025年,农村社保还可以一次性补缴吗?没有交够15年该怎么办?(2025年5月29日)住房商业贷款利率是多少?2025年3月拉萨住房贷款利率一览杭州2025年养老金多少钱一个月?社保交37年和40年区别是什么?2025年新规下缴费年限与退休时间对照表,社保需要交满多少年?(2025/5/29)2025年农村合作医疗报销比例最新标准,农村合作门诊报销和住院报销流程来了(2025年5月29日)养老保险查询个人账户登录入口网站,2025养老保险查询个人账户余额查询(2025年5月29日)如果医保想更换参保地该如何更换?(25年5月29日)六安社保查询养老保险个人账户缴费明细(25年5月29日)工龄和退休工资之间有多少关系?不同工龄(30年、31年、32年)如何影响你的退休收入?山西太原2025年退休,工龄23年退休金多少?(2025/5/29)灵活就业人员养老保险缴费基数2024-2025年最新标准是多少灵活就业交社保划算吗?逐月冲还贷与按月冲还贷一样吗?发挥中医药原创优势 我国中药新药上市步伐加快九源基因与复星医药签署多款生物医药产品海外独家商业化协议 开拓全球化新版图贵州遵义养老金领取待遇资格认证流程(25年5月28日)4050社保补贴新规2025年最新消息公布:社保4050怎么办理和需要的条件?(5-28)养老保险最长可以几个月不交?(25年5月28日)公积金缴费怎么扣费?操作方式有哪些?2025/5/28岳阳自费社保缴费标准2025价格表岳阳2025年灵活就业者社保缴费标准一览25/05/28来看一下,你的农村社保卡最新能报销多少钱呢?(2025/05/28)如何在手机上更改医保参保地?(2025-05-28)2025高龄老人补贴标准新规来了,高龄老人补贴发放标准最新公布(5-28)公积金购房贷款怎么还款?还款方式有哪些?养老保险缴满15年后能坐等退休吗?养老保险缴20年和25年,退休金差别有多大?(以深圳为例)白山最低工资标准2025年最新消息(白山地区最低工资标准)五险一金是哪五险和哪一金(2025-05-28)
2025年宁波市北仑区大榭街道社区卫生服务中心公开招聘编外工作人员公告赣州市第五人民医院招聘劳务派遣助理药剂师公告广西贺州市恒通人力资源有限公司公开招聘合同制人员启事海口市妇幼保健院2025年考核招聘事业单位工作人员公告(第一号)乐山市五通桥区人民医院 2025年自主招聘公告秦皇岛市海港医院2025年选聘工作人员公告湖北省中医院2025年招聘编外聘用护理人员公告贵州省铜仁市松桃苗族自治县九江街道社区卫生服务中心招聘启示鄂尔多斯市第四人民医院2025年度公开招聘工作人员简章武义县中心血库公开招聘编外工作人员公告丽水市第二人民医院招聘肛肠外科医生鹿寨县中渡镇中心卫生院2025年招聘公告昆明市盘龙区龙溪社区卫生服务中心招聘公告首都医科大学附属北京胸科医院2025年第四批公开招聘公告广州中医药大学第一附属医院2025年公开招聘工作人员公告宜宾市叙州区柏溪街道喜捷社区卫生服务中心公开招聘工作人员公告四川大学华西第二医院招聘外聘门诊医师中南大学湘雅医学院附属株洲医院 株洲市中心医院 2025年硕博人才招聘公告2025年庆安县乡镇卫生院公开招聘医学毕业生公告古田县鹤塘中心卫生院(古田县第二医院)编外人员招聘启事甘肃省中医院2025年公开考核招聘高层次人才公告(第三期)甘肃省中医院2025年公开考核招聘编外人员(第三期)公告徐州市妇幼保健院2025年公开招聘合同制医务人员公告广东省广州女子监狱关于招聘编外人员的公告广州番禺区桥南街社区卫生服务中心编外人员招聘公告衡水市第六人民医院 2025年专业技术人员招聘方案新平金创医院2025年就业见习岗位招募公告(2人)四川大学华西厦门医院招聘公告2025年度日照市妇幼保健院公开招聘急需紧缺人才公告北仑区新碶街道社区卫生服务中心编外用工招聘公告
展开
客服
小程序
公众号
工具箱

专业

深耕医疗行业9年

精准

海量医疗行业人才

便捷

求职顾问一对一服务
登录/注册 密码登录
+86
获取验证码
我已阅读并同意《用户服务协议》